检查来源与采集条件
明确检查项目、部位、设备及检查编号。
涉及字段
- 检查编号
- 检查项目
- 检查部位
- 检查设备型号
覆盖肿瘤、卒中、心血管及呼吸等疾病的相应检查。按任务选择原始材料与专业参考,分别核对所见、关键遗漏和报告错误。
按业务主题了解资料如何关联,再查看代表字段的含义和示意值。
明确检查项目、部位、设备及检查编号。
将原始影像或信号对应到检查报告。
需要病理时,核对标本、切片、染色及报告结果。
明确报告应包含的内容,区分遗漏和错误。
将评价题目对应到专业参考和评分条目。
精选 16 项核心字段,展示名称、含义与格式示例。
左右滑动表格,查看完整字段含义与示意值。
| 字段名称 | 字段含义 | 示意值 |
|---|---|---|
| 问题或任务内容 | 面向具体病例的完整临床问题或业务要求。 | 依据所给胸部 CT 原图与参考报告核对病变部位和关键所见,记录遗漏或无依据陈述 |
| 病例影像或信号材料 | 问题需要的实际影像、切片或信号文件及与病例的对应;无原件不能声称有该模态。 | JC0001/,胸部CT原图 |
| 病理分级 | 包含活检或病理模态时适用。该肿瘤或疾病采用的组织学分级及体系,未适用时明确记录。 | 本 CT 示意任务不涉及病理分级 |
| 任务可见资料范围 | 明确作答或办理时可以使用的材料及时间界限。 | 仅使用2025-03-01 10:00前已出具的记录 |
| 病例原始资料 | 经去标识的病历、检验单等实际提供材料及编号。 | JC0001 胸部 CT 原图;BG0001 参考报告 |
| 病例编号 | 连接同一病例资料、问题及参考结果的去标识编号。 | BL0001 |
| 病例现用药物 | 问题时点实际使用的药物、剂量、频次和途径,不把已停药列为现用。 | 阿托伐他汀片,20 mg,每晚口服 |
| 病例肝肾功能资料 | 相关检验的实测值、单位和时间,已有肾功能估计值保留方法。 | 血肌酐132.6 μmol/L,2025-03-01 |
| 病理标本编号 | 包含活检或病理模态时适用。病理标本的匿名编号,同一患者不同标本分别编号。 | 本 CT 示意任务未提供病理标本 |
| 病例性质 | 如实说明来自真实诊疗记录、改编病例或模拟演练,不混淆来源性质。 | 由真实诊疗记录去标识整理 |
| 病例所属病种 | 病例已明确的主要疾病及相关共病;疑似疾病保留疑似表述。 | 肺结节性质待查 |
| 患者年龄 | 病例时点的年龄,成人用岁,婴幼儿用月或日。 | 68岁 |
| 患者生理性别 | 病例记录中的生理性别;未提供时不推断。 | 女 |
| 特殊生理状态 | 与任务有关的妊娠、哺乳等明确记录,不由年龄性别自行推定。 | 病历记录未妊娠 |
| 诊疗场景 | 病例所在门诊、急诊、病房、基层或远程随访等场景。 | 县医院内科门诊 |
| 病例发生时点 | 问题对应的临床时间,防止使用当时尚未获得的信息。 | 2025-03-01 10:00 |
按检查类型确认原件、报告和专业参考的对应关系,明确题目可见材料、必需报告内容及评分条目。
明确研究或业务任务,确定病种、人群、时间范围及预期用途。
核对字段定义、原件配对、示意样例和数据覆盖情况。
确认去标识化、校验标准、专业复核、使用范围及交付格式。
按约定交付数据与说明材料,核对字段完整性和验收结果。
去标识化处理,字段定义随包交付,关键字段按产品说明进行质量校验;涉及影像、切片或信号时保留模态配对关系和专业复核口径。
按检查任务选择所需材料,并非每例都同时具备全部类型。交付时确认原件、报告、专业参考与题目的实际对应。
需逐项核对关键所见、部位及必需内容,识别遗漏和错误。措辞相似可辅助比较,但不能替代专业内容评价。
内容设计包含92项字段,本页展示16项代表字段的定义和示意值。可通过“咨询字段清单”进一步核对完整定义、覆盖情况和实际交付范围。
按检查类型确认原件、报告和专业参考的对应关系,明确题目可见材料、必需报告内容及评分条目。样本规模和具体格式按项目确认。
按相近任务与用途关联,组合交付范围需分别确认。