历次就诊与文书
保留不同时间的文书类型、记录时间和正文。
涉及字段
- 文书编号
- 文书类型
- 文书记录时间
- 文书正文
01
适用对象与场景
保留文书时间、事件发生时间和原文位置，围绕指定时间段设置问题，核对模型能否还原先后顺序并识别缺失信息。
适用对象
适用场景
- 01长病程理解
- 02事件关联及随访结局分析评价
02
数据内容
按业务主题了解资料如何关联，再查看代表字段的含义和示意值。
事件与时间依据
对应事件原文、时间表达和所在位置。
涉及字段
- 事件编号
- 事件原文
- 事件时间原文
- 原文依据位置
问题的时间范围
明确问题针对的时段及允许查看的资料。
涉及字段
- 问题或任务内容
- 问题要求的时间区间
- 任务可见资料范围
- 病例发生时点
病程事实与信息缺口
整理已知病情与资料缺项，不补写未记录的事件。
涉及字段
- 病例原始资料
- 病例事实清单
- 已知与未知信息
时间理解与评分
对照题目要求评价事件顺序和病程理解。
涉及字段
- 评价题目编号
- 评分条目编号
- 条目评分方式
- 任务约束条件
03
代表字段
精选 16 项核心字段，展示名称、含义与格式示例。
16 / 16 项
左右滑动表格，查看完整字段含义与示意值。
| 字段名称 | 字段含义 | 示意值 |
|---|---|---|
| 问题或任务内容 | 面向具体病例的完整临床问题或业务要求。 | 按原始记录排列两次住院及复查事件，标明时间依据和无法确定的先后关系 |
| 病例发生时点 | 问题对应的临床时间，防止使用当时尚未获得的信息。 | 2025-03-01 10:00 |
| 任务可见资料范围 | 明确作答或办理时可以使用的材料及时间界限。 | 仅使用2025-03-01 10:00前已出具的记录 |
| 病例原始资料 | 经去标识的病历、检验单等实际提供材料及编号。 | WS0001 首次住院记录；WS0002 出院记录；WS0003 再入院记录 |
| 病例事实清单 | 逐项核对的症状、诊断、检查、用药等临床事实，保留原始材料依据。 | 再入院记录写明“出院后两周再次气促”，未记载精确起病日期 |
| 评分条目编号 | 一道题内某项独立评分标准的编号，每一条目单独记录。 | PJ0001-01 |
| 病例编号 | 连接同一病例资料、问题及参考结果的去标识编号。 | BL0001 |
| 病例现用药物 | 问题时点实际使用的药物、剂量、频次和途径，不把已停药列为现用。 | 阿托伐他汀片，20 mg，每晚口服 |
| 病例肝肾功能资料 | 相关检验的实测值、单位和时间，已有肾功能估计值保留方法。 | 血肌酐132.6 μmol/L，2025-03-01 |
| 病例影像或信号材料 | 问题需要的实际影像、切片或信号文件及与病例的对应；无原件不能声称有该模态。 | JC0001/，胸部CT原图 |
| 病例性质 | 如实说明来自真实诊疗记录、改编病例或模拟演练，不混淆来源性质。 | 由真实诊疗记录去标识整理 |
| 病例所属病种 | 病例已明确的主要疾病及相关共病；疑似疾病保留疑似表述。 | 2型糖尿病合并慢性肾病 |
| 患者年龄 | 病例时点的年龄，成人用岁，婴幼儿用月或日。 | 68岁 |
| 患者生理性别 | 病例记录中的生理性别；未提供时不推断。 | 女 |
| 特殊生理状态 | 与任务有关的妊娠、哺乳等明确记录，不由年龄性别自行推定。 | 病历记录未妊娠 |
| 诊疗场景 | 病例所在门诊、急诊、病房、基层或远程随访等场景。 | 县医院内科门诊 |
04
交付形态与确认流程
交付内容
交付病程记录、事件时间、评价题目与参考评分，先确认题目时间范围，以及作答时允许查看哪些记录。
- 结构化表
- 字段字典
- 数据说明书
- 影像或多模态原件
- 报告文本
- JSON或JSONL
- 任务样例
- 数据元清单
- 质量说明
确认流程
- 01
需求对齐
明确研究或业务任务，确定病种、人群、时间范围及预期用途。
- 02
字段与样例确认
核对字段定义、原件配对、示意样例和数据覆盖情况。
- 03
质量与授权确认
确认去标识化、校验标准、专业复核、使用范围及交付格式。
- 04
交付与验收
按约定交付数据与说明材料，核对字段完整性和验收结果。
05
质量与使用边界
质量要求
去标识化处理，字段定义随包交付，关键字段按产品说明进行质量校验；涉及影像、切片或信号时保留模态配对关系和专业复核口径。
- 记录时间与发生时间分开
- 补记病历的时间不一定是事件发生时间；相对时间和不确定日期按原文保留。
- 不提前使用后续信息
- 评价某一时点的判断时，限制后续记录的可见范围，避免提前使用后来才明确的结论。
06
常见问题
按病历日期排序就够了吗？
还需区分文书记录时间和事件发生时间，并核对原文中的相对时间。补记、转述及时间不明确的记录需要分别处理。
为什么要限定可见病历？
同一病例的后续检查可能改变判断。限定作答时可见资料，才能评价模型在当时信息条件下对病程的理解。
纵向病程与时间理解评价集包含多少字段，如何查看完整清单？
内容设计包含58项字段，本页展示16项代表字段的定义和示意值。可通过“咨询字段清单”进一步核对完整定义、覆盖情况和实际交付范围。
纵向病程与时间理解评价集如何交付？
交付病程记录、事件时间、评价题目与参考评分，先确认题目时间范围，以及作答时允许查看哪些记录。样本规模和具体格式按项目确认。
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按相近任务与用途关联，组合交付范围需分别确认。