随访计划
关联患者、计划日期和需要跟进的内容。
涉及字段
- 患者代号
- 随访计划编号
- 计划随访日期或窗口
- 计划随访内容
医疗智能体数据产品产品编号 SHP-WEB-080
多病种随访与转诊数据
关联随访计划、实际联系、复查与转诊接诊记录，用于肿瘤、卒中、糖尿病、心衰及慢阻肺的连续服务研究。
产品内容更新于
内容版本 V2.4
01
适用对象与场景
从计划安排一直记录到实际反馈与接诊结果，保留无人接听、失访和未到诊情况。可分别查看随访执行和机构间转诊衔接。
适用对象
适用场景
- 01专病随访
- 02慢病服务
- 03医联体转诊与连续健康管理
02
数据内容
按业务主题了解资料如何关联，再查看代表字段的含义和示意值。
联系与反馈
保留联系时间、方式、结果和反馈原文。
涉及字段
- 实际联系时间
- 联系途径
- 联系结果
- 随访反馈原文
复查与病情变化
对照计划和实际复查，查看有依据的病情变化。
涉及字段
- 复查计划与实际结果
- 病情变化与既往对照
- 检验报告时间
- 检验原始结果
转诊原因与资料
保留转诊原因、紧急程度和随附材料。
涉及字段
- 转诊原因与紧急程度
- 转诊所附资料
- 随访处置建议
到诊与后续安排
区分预约和实际到诊，记录接诊及未完成原因。
涉及字段
- 预约与实际到诊时间
- 接诊结果与回转安排
- 随访转诊完成情况
- 失访或未到诊说明
03
代表字段
精选 16 项核心字段，展示名称、含义与格式示例。
16 / 16 项
左右滑动表格，查看完整字段含义与示意值。
| 字段名称 | 字段含义 | 示意值 |
|---|---|---|
| 随访计划编号 | 连接计划、实际联系、反馈及后续处置的编号。 | SFJH0001 |
| 联系结果 | 接通、无人接听、拒访、号码不可用或已联系等实际结果。 | 2025-03-10 09:00 电话随访：无人接听 |
| 检验报告时间 | 结果正式可用于临床查阅的时间，与采样时间分开。 | 2025-03-02 10:00 |
| 检验标本编号 | 一次检验标本的匿名编号，用于连接采样、检测项目和结果。 | JYBB0001 |
| 原文依据位置 | 数据所依据的文书编号、章节或原文片段位置，能找到具体依据。 | WS0001，出院诊断第1项 |
| 就诊结束时间 | 门诊结束、出院或转出时间；尚未结束时记录尚未结束。 | 2025-03-08 10:00 |
| 患者代号 | 同一患者在交付数据中的匿名关联代号，不使用姓名、身份证号或原始就诊卡号。 | P0001 |
| 主诉 | 患者本次就诊的主要症状和持续时间，保留原文含义。 | 反复咳嗽2个月 |
| 就诊编号 | 一次门诊、急诊、住院或随访的去标识编号，与患者代号对应。 | JZ0001 |
| 就诊类型 | 本次就医的业务类别，门诊、急诊、住院、留观、随访分别记录。 | 住院 |
| 就诊科室 | 本次就诊实际接诊科室的名称。 | 呼吸与危重症医学科 |
| 就诊机构代号 | 就诊医院或基层机构的匿名代号，用于区分不同机构的记录。 | H001 |
| 医院级别 | 来源机构登记的医院等级；未分等级或未提供时如实记录。 | 三级甲等 |
| 就诊年龄 | 患者在本次就诊时的年龄；成人用岁，婴幼儿注明月或日，不交付完整出生日期。 | 56岁 |
| 生理性别 | 原始病历记录的生理性别；未记录不得推断。 | 男 |
| 就诊开始时间 | 本次门诊接诊或住院入院时间，脱敏后须保持经批准的时序关系。 | 2025-03-01 09:00 |
04
交付形态与确认流程
交付内容
提供计划与实际执行的对应资料，确认联系失败、复查缺失、未到诊等记录，以及转诊后的接诊和后续安排。
- 结构化表
- 字段字典
- 数据说明书
- 影像或多模态原件
- 报告文本
- 数据元清单
- 质量说明
确认流程
- 01
需求对齐
明确研究或业务任务，确定病种、人群、时间范围及预期用途。
- 02
字段与样例确认
核对字段定义、原件配对、示意样例和数据覆盖情况。
- 03
质量与授权确认
确认去标识化、校验标准、专业复核、使用范围及交付格式。
- 04
交付与验收
按约定交付数据与说明材料，核对字段完整性和验收结果。
05
质量与使用边界
质量要求
去标识化处理，字段定义随包交付，关键字段按产品说明进行质量校验；涉及影像、切片或信号时保留模态配对关系和专业复核口径。
- 各环节完成状态分开
- 电话接通不等于随访完成；提出转诊、实际到诊和接诊结果分别记录。
- 失访不推断病情
- 未联系上或未到诊不能记为病情稳定、无复发或治疗结束。
06
常见问题
无人接听的记录是否保留？
保留计划、联系时间、联系结果和后续安排。失访与未到诊也是评价随访执行和服务衔接的重要资料。
怎样确认转诊已完成？
结合实际到诊、接诊结果及后续安排核对。只有转诊申请或预约记录时，不能直接标为完成。
多病种随访与转诊数据包含多少字段，如何查看完整清单？
内容设计包含92项字段，本页展示16项代表字段的定义和示意值。可通过“咨询字段清单”进一步核对完整定义、覆盖情况和实际交付范围。
多病种随访与转诊数据如何交付？
提供计划与实际执行的对应资料，确认联系失败、复查缺失、未到诊等记录，以及转诊后的接诊和后续安排。样本规模和具体格式按项目确认。
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