临床问题与背景
说明需要回答的问题及相关病例事实。
涉及字段
- 问题或任务内容
- 临床问题要素
- 病例事实清单
- 任务约束条件
01
适用对象与场景
围绕肿瘤、心脑血管、代谢和呼吸疾病，记录资料版本、适用条件及解答出处；同时说明哪些问题尚无充分依据，便于核查与更新。
适用对象
适用场景
- 01临床资料检索
- 02指南查询
- 03证据引用及循证教学
02
数据内容
按业务主题了解资料如何关联，再查看代表字段的含义和示意值。
资料来源与版本
保留资料名称、类型、发布方和日期。
涉及字段
- 参考资料名称
- 参考资料类型
- 资料发布机构或作者
- 资料版本与日期
证据原文与位置
将回答对应到具体条文，方便找到原始依据。
涉及字段
- 资料原文或可访问位置
- 相关条文原文
- 原文定位
适用条件与结论
说明资料适用于谁，能够支持哪些结论。
涉及字段
- 证据适用条件
- 研究设计及证据特点
- 证据支持的具体结论
- 不能由证据得出的结论
专业解答与引用
关联解答、引用和当时可用资料，便于复核。
涉及字段
- 解答引用对应
- 任务可见资料范围
- 病例发生时点
03
代表字段
精选 16 项核心字段，展示名称、含义与格式示例。
16 / 16 项
左右滑动表格，查看完整字段含义与示意值。
| 字段名称 | 字段含义 | 示意值 |
|---|---|---|
| 问题或任务内容 | 面向具体病例的完整临床问题或业务要求。 | 检索所给国内指南中适用于该临床问题的条文，标明版本、原文位置及适用条件 |
| 任务可见资料范围 | 明确作答或办理时可以使用的材料及时间界限。 | 仅使用2025-03-01 10:00前已出具的记录 |
| 病例事实清单 | 逐项核对的症状、诊断、检查、用药等临床事实，保留原始材料依据。 | 病历已记载 2 型糖尿病；近期肾功能资料尚未取得，依据 WS0001 |
| 病例原始资料 | 经去标识的病历、检验单等实际提供材料及编号。 | WS0001入院记录；HY0001检验单 |
| 病例发生时点 | 问题对应的临床时间，防止使用当时尚未获得的信息。 | 2025-03-01 10:00 |
| 病例编号 | 连接同一病例资料、问题及参考结果的去标识编号。 | BL0001 |
| 病例现用药物 | 问题时点实际使用的药物、剂量、频次和途径，不把已停药列为现用。 | 阿托伐他汀片，20 mg，每晚口服 |
| 病例肝肾功能资料 | 相关检验的实测值、单位和时间，已有肾功能估计值保留方法。 | 血肌酐132.6 μmol/L，2025-03-01 |
| 病例影像或信号材料 | 问题需要的实际影像、切片或信号文件及与病例的对应；无原件不能声称有该模态。 | 本指南检索示意未提供影像或信号原件 |
| 病例性质 | 如实说明来自真实诊疗记录、改编病例或模拟演练，不混淆来源性质。 | 由真实诊疗记录去标识整理 |
| 病例所属病种 | 病例已明确的主要疾病及相关共病；疑似疾病保留疑似表述。 | 2型糖尿病合并慢性肾病 |
| 患者年龄 | 病例时点的年龄，成人用岁，婴幼儿用月或日。 | 68岁 |
| 患者生理性别 | 病例记录中的生理性别；未提供时不推断。 | 女 |
| 特殊生理状态 | 与任务有关的妊娠、哺乳等明确记录，不由年龄性别自行推定。 | 病历记录未妊娠 |
| 诊疗场景 | 病例所在门诊、急诊、病房、基层或远程随访等场景。 | 县医院内科门诊 |
| 病例过敏资料 | 原始资料中的过敏药物、反应及记录时间，区分未知与明确无过敏。 | 青霉素过敏，既往出现皮疹 |
04
交付形态与确认流程
交付内容
交付问题、参考资料及引用对应说明，明确版本和可访问范围。原文随包提供的范围按授权及项目约定确认。
- 结构化表
- 字段字典
- 数据说明书
- 影像或多模态原件
- 报告文本
- 数据元清单
- 质量说明
确认流程
- 01
需求对齐
明确研究或业务任务，确定病种、人群、时间范围及预期用途。
- 02
字段与样例确认
核对字段定义、原件配对、示意样例和数据覆盖情况。
- 03
质量与授权确认
确认去标识化、校验标准、专业复核、使用范围及交付格式。
- 04
交付与验收
按约定交付数据与说明材料，核对字段完整性和验收结果。
05
质量与使用边界
质量要求
去标识化处理，字段定义随包交付，关键字段按产品说明进行质量校验；涉及影像、切片或信号时保留模态配对关系和专业复核口径。
- 依据须适用当前问题
- 指南、药品说明和研究结果各有适用条件，摘取一段文字时也需保留这些条件。
- 版本与原文可追溯
- 保留日期和原文位置；资料更新后仍可查清旧任务当时采用的依据。
06
常见问题
与医学检索评价集有什么区别？
本产品组织问题、证据和专业解答，用于检索与应用任务；评价集提供固定题目和评分标准，用于检验表现。
资料不能充分回答时怎么办？
说明缺少什么证据、哪些条件不适用或问题超出了资料范围，保留无法得出的结论，不补写确定答案。
临床问题与循证资料数据包含多少字段，如何查看完整清单？
内容设计包含45项字段，本页展示16项代表字段的定义和示意值。可通过“咨询字段清单”进一步核对完整定义、覆盖情况和实际交付范围。
临床问题与循证资料数据如何交付？
交付问题、参考资料及引用对应说明，明确版本和可访问范围。原文随包提供的范围按授权及项目约定确认。样本规模和具体格式按项目确认。
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按相近任务与用途关联，组合交付范围需分别确认。