急诊与重症病程
关联分诊、进入和离开重症监护室的时间及诊断。
涉及字段
- 急诊分诊记录
- 重症入室及出室时间
- 主要诊断名称
- 就诊编号
01
适用对象与场景
面向急性心衰、呼吸衰竭、严重创伤和重症感染。重点关联病情变化与治疗时间，按实际可用情况提供监护序列、波形和检查资料。
适用对象
适用场景
- 01急危重症处置
- 02监护设备
- 03器官支持及重症结局研究
02
数据内容
按业务主题了解资料如何关联，再查看代表字段的含义和示意值。
连续监护
保留设备记录、原始数值、单位和观测时间。
涉及字段
- 连续监护时序
- 监护观测时间
- 监护指标原值
- 监护指标单位
呼吸支持
记录支持方式、起止时间及吸入氧浓度。
涉及字段
- 呼吸支持方式
- 呼吸支持开始时间
- 呼吸支持结束时间
- 吸入氧浓度
循环支持与治疗
关联实际输注、操作及支持治疗的持续时间。
涉及字段
- 血管活性药连续输注
- 支持治疗持续时间
- 手术或操作名称
- 操作结果
检查与后续结果
将影像、信号和检验与出院、随访资料对应。
涉及字段
- 信号与判读报告对应关系
- 检验原始结果
- 出院转归
- 结局判定依据
03
代表字段
精选 16 项核心字段，展示名称、含义与格式示例。
16 / 16 项
左右滑动表格，查看完整字段含义与示意值。
| 字段名称 | 字段含义 | 示意值 |
|---|---|---|
| 信号与判读报告对应关系 | 本段原始信号与医师判读报告及检查编号的对应。 | XH0001对应报告BG0002 |
| 检验原始结果 | 报告给出的数值、符号或文字结果，保留原值。 | 88.4 |
| 脉搏或心率 | 注明测得的是脉搏还是心率及单位，不将两者默认相同。 | 心率78次/分 |
| 手术或操作编号 | 一次实际手术或治疗操作的匿名编号，不将计划操作计为已实施。 | SS0001 |
| 出院转归 | 来源记录中的好转、未愈、转院、死亡等出院情况。 | 好转出院 |
| 原文依据位置 | 数据所依据的文书编号、章节或原文片段位置，能找到具体依据。 | WS0001，出院诊断第1项 |
| 患者代号 | 同一患者在交付数据中的匿名关联代号，不使用姓名、身份证号或原始就诊卡号。 | P0001 |
| 主诉 | 患者本次就诊的主要症状和持续时间，保留原文含义。 | 呼吸困难加重1天 |
| 体格检查时间 | 该次体格检查或生命体征测量的实际时间。 | 2025-03-01 09:20 |
| 就诊编号 | 一次门诊、急诊、住院或随访的去标识编号，与患者代号对应。 | JZ0001 |
| 就诊类型 | 本次就医的业务类别，门诊、急诊、住院、留观、随访分别记录。 | 住院 |
| 就诊科室 | 本次就诊实际接诊科室的名称。 | 重症医学科 |
| 就诊机构代号 | 就诊医院或基层机构的匿名代号，用于区分不同机构的记录。 | H001 |
| 医院级别 | 来源机构登记的医院等级；未分等级或未提供时如实记录。 | 三级甲等 |
| 就诊年龄 | 患者在本次就诊时的年龄；成人用岁，婴幼儿注明月或日，不交付完整出生日期。 | 56岁 |
| 生理性别 | 原始病历记录的生理性别；未记录不得推断。 | 男 |
04
交付形态与确认流程
交付内容
先确认监护原始记录、设备和采集时段，再核对支持治疗及实际执行时间；质量说明列出缺测情况。
- 结构化表
- 字段字典
- 数据说明书
- 影像或多模态原件
- 报告文本
- 数据元清单
- 质量说明
确认流程
- 01
需求对齐
明确研究或业务任务，确定病种、人群、时间范围及预期用途。
- 02
字段与样例确认
核对字段定义、原件配对、示意样例和数据覆盖情况。
- 03
质量与授权确认
确认去标识化、校验标准、专业复核、使用范围及交付格式。
- 04
交付与验收
按约定交付数据与说明材料，核对字段完整性和验收结果。
05
质量与使用边界
质量要求
去标识化处理，字段定义随包交付，关键字段按产品说明进行质量校验；涉及影像、切片或信号时保留模态配对关系和专业复核口径。
- 数值必须可解释
- 检验和监护数值需同时提供项目、单位和时间，不能只凭一个数值解释病情。
- 缺测须清楚标注
- 保留监护中断、设备更换等说明，无记录时段不能视为生命体征正常。
06
常见问题
是否提供连续监护原始记录？
设计范围包含连续记录与波形，需确认设备、采集时段和原件可用性。病历中的单次数值不作为连续监护原件。
研究救治效果需要先核对什么？
先对齐监护与实际治疗时间，再核对支持方式、持续时长和后续结果；同时考虑病情严重程度及资料缺失。
急危重症监护与干预数据包含多少字段，如何查看完整清单？
内容设计包含147项字段，本页展示16项代表字段的定义和示意值。可通过“咨询字段清单”进一步核对完整定义、覆盖情况和实际交付范围。
急危重症监护与干预数据如何交付？
先确认监护原始记录、设备和采集时段，再核对支持治疗及实际执行时间；质量说明列出缺测情况。样本规模和具体格式按项目确认。
继续查看相关产品
按相近任务与用途关联，组合交付范围需分别确认。