病种与发病背景
保留卒中类型、诊断状态和病历依据。
涉及字段
- 主诉
- 主要诊断名称
- 诊断确认状态
- 诊断依据
01
适用对象与场景
覆盖缺血性卒中、脑出血和短暂性脑缺血发作。各病种分别组织资料，区分急性期治疗结果与后续生活功能恢复。
适用对象
适用场景
- 01卒中救治质量
- 02功能恢复
- 03复发及药械效果研究
02
数据内容
按业务主题了解资料如何关联，再查看代表字段的含义和示意值。
脑与血管影像
关联原始图像、病灶位置和首次检查时间。
涉及字段
- 原始影像资料
- 卒中首次影像时间
- 闭塞血管位置
- 脑梗死或出血位置
急性期治疗
记录实际操作及相应血流恢复结果和评估时间。
涉及字段
- 手术或操作编号
- 手术或操作名称
- 血管再通结果
- 操作结果
功能与康复评估
保留量表、评分和日期，比较不同阶段的功能状态。
涉及字段
- NIHSS评分
- mRS评分
- 吞咽评估结果
- 量表评估时间
复查与复发随访
对照前次检查，追踪病情变化、复发及随访结果。
涉及字段
- 复查比较基线
- 卒中复发记录
- 随访日期
- 结局判定依据
03
代表字段
精选 16 项核心字段，展示名称、含义与格式示例。
16 / 16 项
左右滑动表格，查看完整字段含义与示意值。
| 字段名称 | 字段含义 | 示意值 |
|---|---|---|
| NIHSS评分 | 神经功能缺损量表分项、总分及评估时点，入院与治疗后分开。 | 2025-03-01 09:30 入院评估：NIHSS 总分 8 分 |
| 血管再通结果 | 医师判定的再通分级、体系及评估时点。 | 缺血性卒中取栓后：mTICI 2b级 |
| 原始影像资料 | 对应检查的原始图像文件及可读取位置；须由影像系统提供，报告文字不能替代。 | JC0001/series01/，DICOM图像 |
| 复查比较基线 | 用于比较的基线检查编号、日期和病灶测量，不随结果选择基线。 | 基线头颅 CT JC0001，2025-03-02；右侧基底节区血肿最大层面长径 28 mm |
| 手术或操作编号 | 一次实际手术或治疗操作的匿名编号，不将计划操作计为已实施。 | SS0001 |
| 原文依据位置 | 数据所依据的文书编号、章节或原文片段位置，能找到具体依据。 | WS0001，出院诊断第1项 |
| 患者代号 | 同一患者在交付数据中的匿名关联代号，不使用姓名、身份证号或原始就诊卡号。 | P0001 |
| 主诉 | 患者本次就诊的主要症状和持续时间，保留原文含义。 | 右侧肢体无力2小时 |
| 体格检查时间 | 该次体格检查或生命体征测量的实际时间。 | 2025-03-01 09:20 |
| 脉搏或心率 | 注明测得的是脉搏还是心率及单位，不将两者默认相同。 | 心率78次/分 |
| 就诊编号 | 一次门诊、急诊、住院或随访的去标识编号，与患者代号对应。 | JZ0001 |
| 就诊类型 | 本次就医的业务类别，门诊、急诊、住院、留观、随访分别记录。 | 住院 |
| 就诊科室 | 本次就诊实际接诊科室的名称。 | 神经内科 |
| 就诊机构代号 | 就诊医院或基层机构的匿名代号，用于区分不同机构的记录。 | H001 |
| 医院级别 | 来源机构登记的医院等级；未分等级或未提供时如实记录。 | 三级甲等 |
| 就诊年龄 | 患者在本次就诊时的年龄；成人用岁，婴幼儿注明月或日，不交付完整出生日期。 | 56岁 |
04
交付形态与确认流程
交付内容
按卒中类型选取资料，核对首次影像、治疗、功能评分和复查随访的时间，以及患者和就诊的对应关系。
- 结构化表
- 字段字典
- 数据说明书
- 影像或多模态原件
- 报告文本
- 数据元清单
- 质量说明
确认流程
- 01
需求对齐
明确研究或业务任务，确定病种、人群、时间范围及预期用途。
- 02
字段与样例确认
核对字段定义、原件配对、示意样例和数据覆盖情况。
- 03
质量与授权确认
确认去标识化、校验标准、专业复核、使用范围及交付格式。
- 04
交付与验收
按约定交付数据与说明材料，核对字段完整性和验收结果。
05
质量与使用边界
质量要求
去标识化处理，字段定义随包交付，关键字段按产品说明进行质量校验；涉及影像、切片或信号时保留模态配对关系和专业复核口径。
- 评分须对应阶段
- 入院与治疗后评分分开记录，比较时确认量表版本、评估时间及完整性。
- 血流恢复不等于功能恢复
- 取栓后的 mTICI 分级用于评价脑组织血流恢复，不能代替后续功能评估。
06
常见问题
脑出血和缺血性卒中如何区分使用？
两类资料按诊断和实际治疗分别组织。取栓及血流恢复结果只用于对应病例，脑出血按其影像和治疗记录读取。
NIHSS 评分能否代表最终康复效果？
NIHSS 用于评估神经功能缺损程度。最终康复还需查看相应时点的功能评估与随访，不能由一次评分替代。
脑卒中影像救治与康复数据包含多少字段，如何查看完整清单？
内容设计包含138项字段，本页展示16项代表字段的定义和示意值。可通过“咨询字段清单”进一步核对完整定义、覆盖情况和实际交付范围。
脑卒中影像救治与康复数据如何交付？
按卒中类型选取资料，核对首次影像、治疗、功能评分和复查随访的时间，以及患者和就诊的对应关系。样本规模和具体格式按项目确认。
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按相近任务与用途关联，组合交付范围需分别确认。