病例与内镜检查
关联每次内镜检查、图像与取材记录，区分不同部位。
涉及字段
- 患者代号
- 内镜检查编号
- 内镜检查类型
- 内镜检查日期
临床与专病数据产品产品编号 SHP-WEB-061
消化道肿瘤内镜病理与诊疗数据
关联内镜图像、病理、手术与复查资料，用于结直肠癌、胃癌和食管癌的早诊、病灶变化及治疗效果研究。
产品内容更新于
内容版本 V2.4
01
适用对象与场景
包含腺瘤和炎症对照，可按器官和诊疗阶段选取。内镜发现、活检结果与手术后病理分别记录，便于追踪病变从发现到治疗的过程。
适用对象
适用场景
- 01筛查与早诊
- 02病灶变化
- 03手术及药物疗效研究
02
数据内容
按业务主题了解资料如何关联，再查看代表字段的含义和示意值。
内镜发现与取材
呈现病变位置、形态及取材情况，保留原始图像。
涉及字段
- 内镜原始图像
- 内镜病变部位
- 内镜病变形态
- 内镜取材记录
浸润与淋巴结
记录肿瘤侵入的组织层次，以及送检淋巴结的结果。
涉及字段
- 消化道病理浸润深度
- 病理所见
- 消化道淋巴结结果
- 病理分级
切除情况与治疗
保留切缘、内镜治疗和手术记录，关联疗效评价。
涉及字段
- 内镜治疗记录
- 消化道手术切缘
- 手术或操作名称
- 疗效评定结果
复查与随访
对照前后检查，追踪复发、病情及随访结果。
涉及字段
- 复查比较基线
- 复发日期
- 随访时长
- 结局判定依据
03
代表字段
精选 16 项核心字段，展示名称、含义与格式示例。
16 / 16 项
左右滑动表格，查看完整字段含义与示意值。
| 字段名称 | 字段含义 | 示意值 |
|---|---|---|
| 内镜检查编号 | 本次内镜检查的去标识编号，与报告、图像及活检标本对应。 | NJ0001 |
| 消化道病理浸润深度 | 病理报告中的浸润层次及测量深度。 | 浸润黏膜下层，深度800 μm |
| 消化道手术切缘 | 消化道肿瘤切除标本的近端、远端或环周切缘结果。 | 结肠切除标本：近端及远端切缘阴性 |
| 消化道淋巴结结果 | 送检淋巴结部位、总数和阳性数，按组记录。 | 肠周淋巴结2/18枚阳性 |
| 病理分级 | 该肿瘤或疾病采用的组织学分级及体系，未适用时明确记录。 | 结肠腺癌病理报告：中分化 |
| 复查比较基线 | 用于比较的基线检查编号、日期和病灶测量，不随结果选择基线。 | 基线检查 JC0001，2025-03-02；肝内目标病灶最长径 22 mm |
| 患者代号 | 同一患者在交付数据中的匿名关联代号，不使用姓名、身份证号或原始就诊卡号。 | P0001 |
| 主诉 | 患者本次就诊的主要症状和持续时间，保留原文含义。 | 便血伴排便习惯改变2个月 |
| 体格检查时间 | 该次体格检查或生命体征测量的实际时间。 | 2025-03-01 09:20 |
| 脉搏或心率 | 注明测得的是脉搏还是心率及单位，不将两者默认相同。 | 心率78次/分 |
| 原文依据位置 | 数据所依据的文书编号、章节或原文片段位置，能找到具体依据。 | WS0001，出院诊断第1项 |
| 就诊编号 | 一次门诊、急诊、住院或随访的去标识编号，与患者代号对应。 | JZ0001 |
| 就诊类型 | 本次就医的业务类别，门诊、急诊、住院、留观、随访分别记录。 | 住院 |
| 就诊科室 | 本次就诊实际接诊科室的名称。 | 胃肠外科 |
| 就诊机构代号 | 就诊医院或基层机构的匿名代号，用于区分不同机构的记录。 | H001 |
| 医院级别 | 来源机构登记的医院等级；未分等级或未提供时如实记录。 | 三级甲等 |
04
交付形态与确认流程
交付内容
按病变部位确认内镜、取材和病理的对应关系；研究手术或药物效果时，再核对复查记录及随访时间。
- 结构化表
- 字段字典
- 数据说明书
- 影像或多模态原件
- 报告文本
- 数据元清单
- 质量说明
确认流程
- 01
需求对齐
明确研究或业务任务，确定病种、人群、时间范围及预期用途。
- 02
字段与样例确认
核对字段定义、原件配对、示意样例和数据覆盖情况。
- 03
质量与授权确认
确认去标识化、校验标准、专业复核、使用范围及交付格式。
- 04
交付与验收
按约定交付数据与说明材料，核对字段完整性和验收结果。
05
质量与使用边界
质量要求
去标识化处理，字段定义随包交付，关键字段按产品说明进行质量校验；涉及影像、切片或信号时保留模态配对关系和专业复核口径。
- 标本范围要明确
- 活检和完整切除标本的观察范围不同。没有取到某层组织，不能解释为该层没有病变。
- 切缘结果有具体部位
- 切缘是切除组织的边界。不同方向的切缘及淋巴结分组按报告保留，不合并推断。
06
常见问题
胃、食管和结直肠资料如何选取？
可按器官分别选取，也可组合用于研究。各部位的诊断、分期和手术方式分别保留，比较前需统一研究标准。
内镜图像与病理结果如何对应？
通过检查与取材记录关联到病理标本和报告。内镜所见与病理结论分别保存，未取材或标本不足时如实说明。
消化道肿瘤内镜病理与诊疗数据包含多少字段，如何查看完整清单？
内容设计包含177项字段，本页展示16项代表字段的定义和示意值。可通过“咨询字段清单”进一步核对完整定义、覆盖情况和实际交付范围。
消化道肿瘤内镜病理与诊疗数据如何交付？
按病变部位确认内镜、取材和病理的对应关系；研究手术或药物效果时，再核对复查记录及随访时间。样本规模和具体格式按项目确认。
继续查看相关产品
按相近任务与用途关联，组合交付范围需分别确认。