医嘱项目、实际执行事件与药物暴露证据分三层保存。医嘱记录的是开立意图，执行事件记录的是实际做过的事。两者之间的关联按证据强度分候选关联与已核关联。适用于处方审核训练、医嘱点评与药物暴露定义。
临床诊疗与患者旅程 · 评估与研究使用许可 · 更新日期 2026-08-05
以下内容来自产品说明书，包含数据拓扑、字段字典、脱敏样例、使用场景及定制方式。
| 项 | 数量 | 内容 |
|---|---|---|
| 实体 | 11 | 患者 · 就诊 · 医嘱项目 · 执行事件 · 药物暴露 · 材料使用 · 候选医嘱—执行关联 · 疗效指标关联 · 术语映射 · 数据质量项 · 来源沿袭 |
| 字段 | 62 | 交付范围内的字段总数 |
| 实体关系 | 2 | 就诊 1—n 医嘱项目；医嘱项目、执行事件与药物暴露三者各自独立 · 医嘱与执行按同就诊同名称形成候选关联边并附匹配证据与时间间隔 |
在同一位置切换字段字典、实体血缘与脱敏样例，避免重复铺陈造成页面过长。
| 对象 | 英文键 | 中文名 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 候选医嘱执行关联边 | edge_id | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 | |
| 候选医嘱执行关联边 | order_id | 医嘱标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 候选医嘱执行关联边 | execution_id | 执行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 候选医嘱执行关联边 | match_evidence | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 | |
| 候选医嘱执行关联边 | timegapminutes | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 | |
| 候选医嘱执行关联边 | edge_status | 关系边状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 候选医嘱执行关联边 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 疗效指标关联 | link_id | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 | |
| 疗效指标关联 | execution_id | 执行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 疗效指标关联 | metric_id | 指标标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 疗效指标关联 | link_status | 关联状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 疗效指标关联 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 就诊 | encounter_id | 就诊号 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 就诊 | patient_id | 患者ID | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 就诊 | sourceencounterkey | 来源就诊键 | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 |
| 就诊 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 执行事件 | execution_id | 执行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 执行事件 | encounter_id | 就诊号 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 执行事件 | sourcerowid | 来源行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 执行事件 | executionnameraw | 执行名称 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 执行事件 | actualstarttime_raw | 实际开始时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 执行事件 | actualendtime_raw | 实际结束时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 执行事件 | execution_status | 执行状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 执行事件 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 材料使用 | materialuseid | 材料使用标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 材料使用 | execution_id | 执行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 材料使用 | evidence_status | 证据状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 材料使用 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 药物暴露 | exposure_id | 暴露标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 药物暴露 | order_id | 医嘱标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 药物暴露 | administrationtimeraw | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 | |
| 药物暴露 | evidence_status | 证据状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 药物暴露 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 医嘱项目 | order_id | 医嘱标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 医嘱项目 | encounter_id | 就诊号 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 医嘱项目 | sourcerowid | 来源行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 医嘱项目 | order_category | 医嘱类别 | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 |
| 医嘱项目 | ordernameraw | 医嘱名称 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 医嘱项目 | orderstarttime_raw | 医嘱开始时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 医嘱项目 | orderendtime_raw | 医嘱结束时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 医嘱项目 | dose_raw | 剂量 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 医嘱项目 | doseunitraw | 剂量单位 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 医嘱项目 | route_raw | 用药途径 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 医嘱项目 | frequency_raw | 频次 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 医嘱项目 | order_status | 医嘱状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 医嘱项目 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 患者 | patient_id | 患者ID | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 患者 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 数据质量项 | qualityissueid | 数据质量项标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 数据质量项 | issue_code | 问题代码 | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 |
| 数据质量项 | handling | 处理方式 | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 |
| 数据质量项 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 来源沿袭 | lineage_id | 沿袭标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 来源沿袭 | object_type | 对象类型 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 来源沿袭 | object_id | 对象标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 来源沿袭 | sourcerowid | 来源行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 来源沿袭 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 术语映射 | mapping_id | 映射标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 术语映射 | order_id | 医嘱标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 术语映射 | standard_code | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 | |
| 术语映射 | mapping_status | 映射状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 术语映射 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
数据血缘拓扑
实体与连接关系分层呈现：上方先识别全部数据对象，下方逐条阅读关系基数，避免连线交叠、标签遮挡或内容被裁切。
patient
encounter
剂量／途径／频次／起止
实际起止 · 执行状态
匹配证据 · 间隔分钟
给药时点 · 证据状态
证据状态
评价窗 · 关联状态
标准码 · 映射状态
quality_issue
source_lineage
每条关系独占一行，基数置于两实体之间
患者
patient
就诊
encounter
就诊
encounter
医嘱项目
剂量／途径／频次／起止
就诊
encounter
执行事件
实际起止 · 执行状态
医嘱项目
剂量／途径／频次／起止
候选医嘱—执行关联
匹配证据 · 间隔分钟
执行事件
实际起止 · 执行状态
候选医嘱—执行关联
匹配证据 · 间隔分钟
医嘱项目
剂量／途径／频次／起止
药物暴露
给药时点 · 证据状态
执行事件
实际起止 · 执行状态
材料使用
证据状态
执行事件
实际起止 · 执行状态
疗效指标关联
评价窗 · 关联状态
医嘱项目
剂量／途径／频次／起止
术语映射
标准码 · 映射状态
| 起 | 基数 | 至 | 关系语义 |
|---|---|---|---|
| 患者 | 1—n | 就诊 | 同一患者的多次就诊 |
| 就诊 | 1—n | 医嘱项目 | 本次就诊开立的全部医嘱 |
| 就诊 | 1—n | 执行事件 | 本次就诊实际实施的操作与处置 |
| 医嘱项目 | 1—n | 候选医嘱—执行关联 | 医嘱一侧的候选关联 |
| 执行事件 | 1—n | 候选医嘱—执行关联 | 执行一侧的候选关联，两侧靠匹配证据相连 |
| 医嘱项目 | 1—n | 药物暴露 | 有给药或调剂证据时才生成药物暴露 |
| 执行事件 | 1—n | 材料使用 | 有实际使用记录时才生成材料使用 |
| 执行事件 | 1—n | 疗效指标关联 | 执行与疗效指标的关联，须经项目规则与评价窗确认 |
| 医嘱项目 | 1—n | 术语映射 | 医嘱名称到标准编码的映射 |
医嘱与执行之间的候选关联单独成表，附匹配证据与时间间隔。采不采纳由使用方按自己的阈值决定。
| 分组 | 字段 | 英文键 | 语义 |
|---|---|---|---|
| 医嘱项目 | 医嘱类别 | order_category | 区分药品医嘱与非药品医嘱（检查、检验、处置、手术等申请） |
| 医嘱项目 | 医嘱名称 | ordernameraw | 医师开立时书写的项目名称 |
| 医嘱项目 | 医嘱起止时间 | orderstarttimeraw / orderendtimeraw | 医嘱计划的开始与结束时点；结束时间为空即按真实缺失保留 |
| 医嘱项目 | 单次剂量与单位 | doseraw / doseunit_raw | 单次给药量与其计量单位分列保存，跨药品换算须另附换算系数 |
| 医嘱项目 | 给药途径 | route_raw | 口服、静脉、皮下等给药方式 |
| 医嘱项目 | 频次 | frequency_raw | 每日或每次给药的频率安排 |
| 医嘱项目 | 医嘱状态 | order_status | 开立、停止或取消 |
| 执行事件 | 执行名称 | executionnameraw | 实际实施的操作或处置名称 |
| 执行事件 | 实际起止时间 | actualstarttimeraw / actualendtimeraw | 操作实际开始与结束时点，与医嘱计划时间是两回事 |
| 执行事件 | 执行状态 | execution_status | 该次执行是否完成，仅在来源有执行记录时生成 |
| 药物暴露 | 给药时点 | administrationtimeraw | 药物实际给到患者身上的时点，来源无给药记录时此表为空 |
| 药物暴露 | 证据状态 | evidence_status | 标注这条暴露的证据强度：来自给药记录、调剂记录还是仅有医嘱，研究设计据此分层 |
| 候选医嘱—执行关联 | 匹配证据 | match_evidence | 该候选关联据以成立的证据，如同一就诊、名称一致、时间邻近 |
| 候选医嘱—执行关联 | 时间间隔分钟数 | timegapminutes | 医嘱时点与执行时点之间的分钟差，本例为 50 分钟，供使用方自定阈值判断是否采纳 |
| 候选医嘱—执行关联 | 关联状态 | edge_status | 候选与已核两级；没有共同业务号时只能停在候选 |
| 术语映射 | 映射状态 | mapping_status | 标注该医嘱名称是否已映射到标准药品或操作编码 |
同一名患者跨多次就诊的药品与非药品医嘱，加上一次实际操作。这次操作与同就诊同名称的医嘱之间只成立候选关联。两者相距 50 分钟，缺少共同业务号，够不上已核关联。
{
"样例性质": "真实记录·已脱敏",
"patient": {
"patient_id": "PT-0000001"
},
"encounter": {
"encounter_id": "ENC-0000001",
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"source_encounter_key": "VIS-0000001"
},
"order_item": [
{
"dose_raw": "100",
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"encounter_id": "ENC-0000001",
"frequency_raw": "q.d.",
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{
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{
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{
"dose_raw": "25",
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"frequency_raw": "q.d.",
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{
"dose_raw": "1",
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{
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"frequency_raw": "t.i.d.",
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{
"dose_raw": null,
"dose_unit_raw": null,
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{
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{
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},
{
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"encounter_id": "ENC-0000001",
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"order_category": "non_medication_order",
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"order_id": "ORD-0000021",
"order_name_raw": "糖化血红蛋白(HbA1c)测定",
"order_start_time_raw": "2024-04-04 10:04:00",
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},
{
"dose_raw": null,
"dose_unit_raw": null,
"encounter_id": "ENC-0000001",
"frequency_raw": "一次",
"order_category": "non_medication_order",
"order_end_time_raw": null,
"order_id": "ORD-0000022",
"order_name_raw": "同型半胱氨酸(Hcy)测定",
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"order_status": "ordered",
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{
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"encounter_id": "ENC-0000001",
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医疗科技企业 · 合理用药与医嘱审核产品团队
获得：审核与提示能力在真实医嘱写法上可用，不依赖补齐过的理想字段
三甲医院 · 药学部与临床药师
获得：计划与实际分得清的用药过程核查底表
药械企业 · 真实世界研究
获得：暴露定义有证据分层、归因有规则边的研究输入
医疗大模型团队 · 医嘱与操作结构化抽取
获得：抽取与关联能力有可核对的参照，输出结论可回溯到证据记录
医嘱与用药执行数据包含什么？
医嘱、用药与治疗执行数据（SHP-MED-01-007）把医嘱项目、实际执行事件与药物暴露分三层保存，另含材料使用、候选医嘱—执行关联与术语映射。字段有通用名、单次剂量与单位、频次、给药途径、医嘱与实际起止时间、执行状态、匹配证据与时间间隔。
处方审核模型的训练数据要有哪些要素？
医嘱、用药与治疗执行数据（SHP-MED-01-007）适合训练处方审核与医嘱智能提示，药品名称、剂量、单位、途径、频次与起止成套齐全，审核规则可以直接跑起来。药学部可用于医嘱点评与用药过程核查，研究侧可按证据强度分层定义药物暴露窗。
医嘱数据以什么形式交付？
医嘱、用药与治疗执行数据（SHP-MED-01-007）的产品页给出真实脱敏样例与逐字段语义说明。交付形态有数据集（医嘱、执行与暴露三层表加关联证据表）、API 调用、Token 计量与可信数据空间连接器合约使用，数据量按项目商定。
只要药品医嘱可以吗，起订量多少？
医嘱、用药与治疗执行数据（SHP-MED-01-007）可选药品医嘱或药品与非药品医嘱全量，并可按药品类别、给药途径、医院等级与医嘱时间范围定制，起订量为 50,000 条医嘱。候选关联与已核关联分列交付，可先申请开源子集或测试数据起步。
药物暴露研究还要配哪些数据集？
医嘱、用药与治疗执行数据（SHP-MED-01-007）与住院临床事件时间线数据（SHP-MED-01-004）组合，可定位医嘱与执行在时间轴上的位置；与治疗方案、疗效与结局数据（SHP-MED-02-010）组合，可承接治疗评价与结局关联。
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