住院病案首页的完整结构化记录。主要诊断与其他诊断书写栏位逐条切分为独立诊断项。手术操作与出院转归随附，诊断原值与标准编码并列保存。可用于病案首页质控、编码一致性核查与 DRG 相关分析。
临床诊疗与患者旅程 · 评估与研究使用许可 · 更新日期 2026-08-05
以下内容来自产品说明书，包含数据拓扑、字段字典、脱敏样例、使用场景及定制方式。
| 项 | 数量 | 内容 |
|---|---|---|
| 实体 | 10 | 住院病例 · 病案首页 · 来源诊断字段 · 诊断切片 · 编码映射 · 实际操作 · 出院转归 · 费用记录 · 数据质量项 · 来源沿袭 |
| 字段 | 61 | 交付范围内的字段总数 |
| 实体关系 | 3 | 住院病例 1—n 诊断切片／实际操作／出院转归 · 来源诊断字段 1—n 诊断切片 · 每个交付对象 1—1 来源沿袭记录 |
在同一位置切换字段字典、实体血缘与脱敏样例，避免重复铺陈造成页面过长。
| 对象 | 英文键 | 中文名 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 编码映射 | mapping_id | 映射标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 编码映射 | diagnosis_id | 诊断标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 编码映射 | source_code | 来源编码 | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 |
| 编码映射 | standard_code | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 | |
| 编码映射 | mapping_status | 映射状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 编码映射 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 诊断切片 | diagnosis_id | 诊断标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 诊断切片 | case_id | 病例标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 诊断切片 | field_id | 字段标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 诊断切片 | slice_no | 计数或稳定序号；只在来源或确定性规则给出时填写。 | |
| 诊断切片 | diagnosis_raw | 西医诊断 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 诊断切片 | mapping_status | 映射状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 诊断切片 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 来源诊断字段 | field_id | 字段标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 来源诊断字段 | case_id | 病例标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 来源诊断字段 | source_field | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 | |
| 来源诊断字段 | source_raw | 来源 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 来源诊断字段 | slice_count | 计数或稳定序号；只在来源或确定性规则给出时填写。 | |
| 来源诊断字段 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 出院转归 | outcome_id | 结局标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 出院转归 | case_id | 病例标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 出院转归 | sourcerowid | 来源行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 出院转归 | dischargetimeraw | 出院时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 出院转归 | outcome_raw | 结局 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 出院转归 | outcome_status | 结果状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 出院转归 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 费用记录 | expense_id | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 | |
| 费用记录 | case_id | 病例标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 费用记录 | amount_raw | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 | |
| 费用记录 | coverage_status | 覆盖状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 费用记录 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 病案首页 | homepage_id | 病案首页标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 病案首页 | case_id | 病例标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 病案首页 | sourcerowid | 来源行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 病案首页 | admissiontimeraw | 入院时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 病案首页 | dischargetimeraw | 出院时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 病案首页 | diagnosis_raw | 西医诊断 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 病案首页 | procedure_raw | 手术操作 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 病案首页 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 住院病例 | case_id | 病例标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 住院病例 | admissiontimeraw | 入院时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 住院病例 | dischargetimeraw | 出院时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 住院病例 | case_status | 病例状态 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 住院病例 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 实际操作记录 | procedure_id | 手术操作标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 实际操作记录 | case_id | 病例标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 实际操作记录 | sourcerowid | 来源行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 实际操作记录 | procedurenameraw | 操作名称 | 来源原文或原始字段值；保真保留，不因格式化改写为计数、结论或标准编码。 |
| 实际操作记录 | actualstarttime_raw | 实际开始时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 实际操作记录 | actualendtime_raw | 实际结束时间 | 来源或业务时间；仅按该字段声明的语义参与排序，缺失时保持空值。 |
| 实际操作记录 | implementation_status | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 | |
| 实际操作记录 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 数据质量项 | qualityissueid | 数据质量项标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 数据质量项 | issue_code | 问题代码 | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 |
| 数据质量项 | handling | 处理方式 | 与该表业务对象直接相关的文本属性。 |
| 数据质量项 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 来源沿袭 | lineage_id | 沿袭标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 来源沿袭 | object_type | 对象类型 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
| 来源沿袭 | object_id | 对象标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 来源沿袭 | sourcerowid | 来源行标识 | 稳定对象标识或连接键；用于逐表关联，不承载临床结论。 |
| 来源沿袭 | data_nature | 数据性质 | 受控状态或范围枚举；用于表达来源性质、覆盖、映射或处理边界。 |
数据血缘拓扑
实体与连接关系分层呈现：上方先识别全部数据对象，下方逐条阅读关系基数，避免连线交叠、标签遮挡或内容被裁切。
inpatient_case
入出院 · 诊断串 · 操作串
字段名 · 原值 · 切片条数
切片序号 · 诊断原值
院内码 · 标准码 · 状态
名称 · 起止 · 实施状态
转归原值与状态
金额 · 覆盖状态
quality_issue
source_lineage
每条关系独占一行，基数置于两实体之间
住院病例
inpatient_case
病案首页
入出院 · 诊断串 · 操作串
住院病例
inpatient_case
来源诊断字段
字段名 · 原值 · 切片条数
来源诊断字段
字段名 · 原值 · 切片条数
诊断切片
切片序号 · 诊断原值
诊断切片
切片序号 · 诊断原值
编码映射
院内码 · 标准码 · 状态
住院病例
inpatient_case
实际操作
名称 · 起止 · 实施状态
住院病例
inpatient_case
出院转归
转归原值与状态
住院病例
inpatient_case
费用记录
金额 · 覆盖状态
| 起 | 基数 | 至 | 关系语义 |
|---|---|---|---|
| 住院病例 | 1—1 | 病案首页 | 一次住院对应一条首页记录 |
| 住院病例 | 1—n | 来源诊断字段 | 首页与文书中的多个诊断来源字段 |
| 来源诊断字段 | 1—n | 诊断切片 | 一个诊断字段按分隔规则切出多条诊断项 |
| 诊断切片 | 1—n | 编码映射 | 一条诊断可有多个编码映射候选，经审核后才生效 |
| 住院病例 | 1—n | 实际操作 | 本次住院实施的手术操作 |
| 住院病例 | 1—1 | 出院转归 | 本次住院的出院转归 |
| 住院病例 | 1—n | 费用记录 | 本次住院的费用记录，按项目覆盖情况交付 |
诊断从来源字段到切片、再到编码映射，分三层保存。标准编码与诊断原值并列保存。
| 分组 | 字段 | 英文键 | 语义 |
|---|---|---|---|
| 住院病例 | 病例标识 | case_id | 一次住院病案的唯一标识，与患者标识、就诊号分列不互相代替 |
| 住院病例 | 病例状态 | case_status | 标注该病案是在院、已归档还是有更正版本 |
| 病案首页 | 首页诊断串 | diagnosis_raw | 首页上的诊断内容按来源原样保留，多个诊断常挤在同一字段内用分号或逗号隔开 |
| 病案首页 | 首页操作串 | procedure_raw | 首页上的手术操作名称按来源原样保留 |
| 来源诊断字段 | 来源诊断字段名 | source_field | 该诊断串来自门急诊诊断、入院初步诊断、入院确定诊断、主要诊断、其他诊断还是出院诊断 |
| 来源诊断字段 | 切片条数 | slice_count | 该字段按分隔规则切出的诊断项条数，切分前后条数可复算核对 |
| 诊断切片 | 切片序号 | slice_no | 该诊断项在原字段中的出现次序，主次顺位由来源标志或项目规则确定，不按次序臆断 |
| 诊断切片 | 诊断原值 | diagnosis_raw | 单条诊断的完整文本 |
| 诊断切片 | 映射状态 | mapping_status | 标注该诊断是否已映射到标准编码、是否经审核 |
| 编码映射 | 院内码与标准码 | sourcecode / standardcode | 院内自用编码与标准编码分列保存，均须带编码体系与版本，缺版本即不认定为有效映射 |
| 实际操作 | 操作名称 | procedurenameraw | 手术或操作的名称记录 |
| 实际操作 | 操作实际起止 | actualstarttimeraw / actualendtimeraw | 操作实际开始与结束时点，据此可算操作时长 |
| 实际操作 | 实施状态 | implementation_status | 区分已实施与仅有计划 |
| 出院转归 | 转归原值 | outcome_raw | 出院时的病情转归与离院方式记录 |
| 出院转归 | 转归状态 | outcome_status | 把转归文本归入受控取值；来源未写明时取未知 |
| 费用记录 | 费用覆盖状态 | coverage_status | 标注本次供给是否含费用明细 |
一次住院的病案首页记录、九个诊断来源字段按分隔符切分成的诊断项、一次实际手术操作与出院转归；本例九个诊断字段共切出 38 条诊断项，去重后为 17 个不同诊断术语。
{
"样例性质": "真实记录·已脱敏",
"inpatient_case": {
"admission_time_raw": "2026-07-14 13:46",
"case_id": "CASE-0000001",
"case_status": "source_single_inpatient_case",
"discharge_time_raw": "2026-07-29 08:08"
},
"homepage": {
"admission_time_raw": "2026-07-14 13:46",
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_raw": "1.直肠癌（T1N1M0 ⅢA期） \n2.低蛋白血症；高血压；动脉粥样硬化；胆囊多发结石并慢性胆囊炎；胆总管内多发小结石；肾结石；肾囊肿",
"discharge_time_raw": "2026-07-29 08:08",
"homepage_id": "DOC-0000001",
"procedure_raw": "1.腹腔镜下直肠前切除术+回肠预防性单腔造口术"
},
"diagnosis_source_field": [
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000001",
"slice_count": "1",
"source_field": "homepage_emergency_diagnosis",
"source_raw": "直肠肿物"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000002",
"slice_count": "7",
"source_field": "homepage_discharge_diagnosis",
"source_raw": "1.直肠癌（T1N1M0 ⅢA期） \n2.低蛋白血症；高血压；动脉粥样硬化；胆囊多发结石并慢性胆囊炎；胆总管内多发小结石；肾结石；肾囊肿"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000003",
"slice_count": "5",
"source_field": "outpatient_diagnosis",
"source_raw": "直肠肿物,大便习惯改变,内痔,外痔,高血压"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000004",
"slice_count": "1",
"source_field": "admission_diagnosis",
"source_raw": "初步诊断：\n西医诊断\n1.直肠肿物\n2.高血压\n修正诊断：\n西医诊断：\n1.直肠癌\n2.低蛋白血症\n3.高血压\n4.动脉粥样硬化\n5.胆囊结石伴慢性胆囊炎\n6.胆总管结石\n7.肾结石\n8.单纯性肾囊肿"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000005",
"slice_count": "1",
"source_field": "first_course_diagnosis",
"source_raw": "直肠肿物 高血压"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000006",
"slice_count": "7",
"source_field": "procedure_pre_diagnosis",
"source_raw": "直肠癌；高血压；动脉粥样硬化；胆囊多发结石并慢性胆囊炎；胆总管内多发小结石；肾结石；肾囊肿2026-07-20 09:00 2026-07-20 11:50"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000007",
"slice_count": "7",
"source_field": "procedure_post_diagnosis",
"source_raw": "直肠癌；高血压；动脉粥样硬化；胆囊多发结石并慢性胆囊炎；胆总管内多发小结石；肾结石；肾囊肿"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000008",
"slice_count": "2",
"source_field": "discharge_admission_diagnosis",
"source_raw": "直肠肿物；高血压"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"field_id": "FIELD-0000009",
"slice_count": "7",
"source_field": "discharge_diagnosis",
"source_raw": "主要诊断：直肠癌（T1N1M0 ⅢA期） 次要诊断：低蛋白血症；高血压；动脉粥样硬化；胆囊多发结石并慢性胆囊炎；胆总管内多发小结石；肾结石；肾囊肿。"
}
],
"diagnosis_slice": [
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000001",
"diagnosis_raw": "直肠肿物",
"field_id": "FIELD-0000001",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "1"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000002",
"diagnosis_raw": "1.直肠癌（T1N1M0 ⅢA期） \n2.低蛋白血症",
"field_id": "FIELD-0000002",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "1"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000003",
"diagnosis_raw": "高血压",
"field_id": "FIELD-0000002",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "2"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000004",
"diagnosis_raw": "动脉粥样硬化",
"field_id": "FIELD-0000002",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "3"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000005",
"diagnosis_raw": "胆囊多发结石并慢性胆囊炎",
"field_id": "FIELD-0000002",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "4"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000006",
"diagnosis_raw": "胆总管内多发小结石",
"field_id": "FIELD-0000002",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "5"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000007",
"diagnosis_raw": "肾结石",
"field_id": "FIELD-0000002",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "6"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000008",
"diagnosis_raw": "肾囊肿",
"field_id": "FIELD-0000002",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "7"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000009",
"diagnosis_raw": "直肠肿物",
"field_id": "FIELD-0000003",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "1"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000010",
"diagnosis_raw": "大便习惯改变",
"field_id": "FIELD-0000003",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "2"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000011",
"diagnosis_raw": "内痔",
"field_id": "FIELD-0000003",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "3"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000012",
"diagnosis_raw": "外痔",
"field_id": "FIELD-0000003",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "4"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000013",
"diagnosis_raw": "高血压",
"field_id": "FIELD-0000003",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "5"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000014",
"diagnosis_raw": "初步诊断：\n西医诊断\n1.直肠肿物\n2.高血压\n修正诊断：\n西医诊断：\n1.直肠癌\n2.低蛋白血症\n3.高血压\n4.动脉粥样硬化\n5.胆囊结石伴慢性胆囊炎\n6.胆总管结石\n7.肾结石\n8.单纯性肾囊肿",
"field_id": "FIELD-0000004",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "1"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000015",
"diagnosis_raw": "直肠肿物 高血压",
"field_id": "FIELD-0000005",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "1"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000016",
"diagnosis_raw": "直肠癌",
"field_id": "FIELD-0000006",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "1"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000017",
"diagnosis_raw": "高血压",
"field_id": "FIELD-0000006",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "2"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000018",
"diagnosis_raw": "动脉粥样硬化",
"field_id": "FIELD-0000006",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "3"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000019",
"diagnosis_raw": "胆囊多发结石并慢性胆囊炎",
"field_id": "FIELD-0000006",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "4"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000020",
"diagnosis_raw": "胆总管内多发小结石",
"field_id": "FIELD-0000006",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "5"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000021",
"diagnosis_raw": "肾结石",
"field_id": "FIELD-0000006",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
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},
{
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"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000022",
"diagnosis_raw": "肾囊肿2026-07-20 09:00 2026-07-20 11:50",
"field_id": "FIELD-0000006",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "7"
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{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000023",
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"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "1"
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{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000024",
"diagnosis_raw": "高血压",
"field_id": "FIELD-0000007",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "2"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000025",
"diagnosis_raw": "动脉粥样硬化",
"field_id": "FIELD-0000007",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "3"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000026",
"diagnosis_raw": "胆囊多发结石并慢性胆囊炎",
"field_id": "FIELD-0000007",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "4"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000027",
"diagnosis_raw": "胆总管内多发小结石",
"field_id": "FIELD-0000007",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "5"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000028",
"diagnosis_raw": "肾结石",
"field_id": "FIELD-0000007",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "6"
},
{
"case_id": "CASE-0000001",
"diagnosis_id": "DIAGNOSIS-0000029",
"diagnosis_raw": "肾囊肿",
"field_id": "FIELD-0000007",
"mapping_status": "raw_not_standardized",
"slice_no": "7"
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"procedure_record": [
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"discharge_outcome": {
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"discharge_time_raw": "2026-07-29 08:08:16",
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"outcome_raw": "现患者精神、睡眠、饮食可，无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无腹胀腹痛等不适，造瘘口正常排气排便，小便可。查体：心肺未见明显异常，腹部软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，腹部切口愈合可，未拆线。造瘘口粘膜红润、通畅。患者一般情况可，今日出院。",
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"quality_issue": {
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"issue_code": "expense_mapping_and_version_zero",
"quality_issue_id": "REAL_QI_001"
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医疗科技企业 · 病案智能编码与质控产品团队
获得：编码与质检模型在真实首页写法上可用，不依赖已清洗过的理想输入
三甲医院 · 病案科
获得：口径固定、原值可回溯的首页质量核查基线
病例组合与医疗绩效分析团队
获得：构成清楚、编码就绪度已知的病例分析输入
三甲医院 · 临床研究中心
获得：可复算、编码缺失时也能用的病例筛选方案
病案首页数据集有哪些内容？
病案首页与诊断操作数据（SHP-MED-01-006）是住院病案首页的完整结构化记录，含首页诊断串与操作串、诊断切片、编码映射、实际操作、出院转归与费用记录。主要诊断与其他诊断栏位逐条切分为独立诊断项，诊断原值与标准编码并列保存。
医疗自动编码模型用什么数据训练？
病案首页与诊断操作数据（SHP-MED-01-006）适合训练诊断切分、术语归一与主次诊断判定，模型面对的是多个诊断挤在一个字段、中英文标点混排的真实写法。病案科可用于首页填报质量核查与编码复核，也可作病例组合分析的分组输入。
病案首页数据的交付方式是什么？
病案首页与诊断操作数据（SHP-MED-01-006）的产品页给出真实脱敏样例与逐字段语义说明。交付形态有数据集（病例与首页表、诊断切片长表与映射表）、API 调用、Token 计量与可信数据空间连接器合约使用，数据量按项目商定。
病案首页数据能按诊断口径定制吗？
病案首页与诊断操作数据（SHP-MED-01-006）可按主要诊断或全部诊断（含其他诊断）划定口径，并可叠加医院等级、指定科室、手术操作类别与出院时间范围，起订量为 10,000 份病案首页。标准编码体系与版本按项目指定，原值一并保留，可先申请开源子集或测试数据起步。
首页数据和哪些产品一起用更有价值？
病案首页与诊断操作数据（SHP-MED-01-006）与住院诊疗数据（SHP-MED-01-002）组合，可核对首页所述与病程过程是否相符；与诊断、操作与药品术语标准化数据（SHP-MED-05-034）组合，可拿到版本化的术语与编码映射底座。
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