样本随访
随访计划与联系.csv
把计划窗口和实际联系分开。
| 计划 | 窗口 | 本次联系 | 反馈 |
|---|---|---|---|
| SFJH0001 | 出院后第7–14天 | 无人接听 | 无症状反馈 |
文件提示
按计划窗口记录每次联系，不能一次未接通就判失访。
这是什么
随访与转诊服务记录以一项随访或转诊计划为线索组织：计划、实际联系、复查反馈、转诊与接诊回执，按各环节的时间关联。病种覆盖多个。
计划窗口与实际联系分开记录；复查与转诊各写现有记录和尚缺材料。转诊部分记转诊原因与紧急程度、所附资料、接诊结果与回转安排。随访联系另有逐条动作记录，每次联系做了什么、得到什么回应，都留在记录里。
未接电话、未到诊、失访、未回传结果与正常随访分别编码。资料已接收不等于患者已接诊，接诊未确认单列。未完成事项汇成一张跟踪清单，每项注明核实依据。
长什么样
随访计划与联系表每行列计划编号、计划窗口、本次联系与反馈，例如出院后约定窗口内的一次电话，结果记“无人接听”。
复查与转诊反馈表列事项、现有记录与尚缺，复查一行可能是“已提出计划”，尚缺“结果报告”。未完成事项表写当前状态与核实依据。随访联系记录以 JSON 行保存，每行记一个动作及其返回，如电话联系后得知复查材料未补齐。
样本数据
样本数据 12 份
随访计划与联系复查与转诊反馈未完成事项字段与使用说明质量与版本说明照护与随访计划随访联系记录分域评估与复评干预与复评结局与评价窗口使用说明文件与版本清单
样本复查
复查与转诊反馈.csv
记录两类服务事项的依据材料状态。
| 计划 | 事项 | 现有记录 | 尚缺 |
|---|---|---|---|
| SFJH0001 | 复查 | 已提出计划 | 结果报告 |
| SFJH0001 | 转诊 | 已发起；资料已接收 | 接诊回执 |
文件提示
分别查询复查与接诊，不能用一项完成替代另一项。
样本未
未完成事项.csv
形成后续跟踪清单。
| 计划 | 事项 | 当前状态 | 核实依据 |
|---|---|---|---|
| SFJH0001 | 复查 | 完成情况未确认 | 复查结果报告 |
| SFJH0001 | 转诊 | 接诊未确认 | 接诊回执 |
文件提示
收到新依据再更新状态，保留前后版本。
样本字段
字段与使用说明.csv
解释列的含义、取值和关联方式。
| 字段 | 含义 | 样例 |
|---|---|---|
| 随访计划编号 | 连接计划、实际联系、反馈及后续处置的编号。 | SFJH0001 |
| 联系结果 | 接通、无人接听、拒访、号码不可用或已联系等实际结果。 | 无人接听 |
| 复查计划与实际结果 | 分别记录计划检查和已取得的复查结果。 | 计划复查；未取得结果报告 |
| 随访转诊完成情况 | 依据实际记录判定随访或转诊推进到哪一步。 | 已发起转诊；接诊结果未确认 |
文件提示
在导入数据前核对含义、空值与单位，避免仅按列名理解。
样本质量
质量与版本说明.md
说明覆盖范围、缺失、核查方式与版本变化。
# 多病种随访与转诊数据
质量说明
覆盖范围：按约定的观察单位记录。
缺失记录：缺失字段和未取得原件单独列出。
核查方式：按患者关联计划、联系、反馈、复查与转诊；分别记录事件时间和状态。失访、未到诊、未回传结果与正常随访分别编码。
文件提示
先看覆盖与缺失，再决定是否适合研究、训练或评价。
记录随访触发、提醒、反馈、复查与人工确认，用于连续随访任务训练和流程研究。
样本照护
照护与随访计划.csv
将计划、联系、执行和反馈分别记录。
| 计划 | 拟完成事项 | 联系结果 | 执行反馈 |
|---|---|---|---|
| PN001 | 核对复查材料 | 已联系 | 材料未补齐 |
文件提示
按计划跟踪实际反馈，不能将已联系计为已完成。
样本随访
随访联系记录.jsonl
记录随访联系和反馈。
{
"计划": "PN001",
"动作": "电话联系",
"返回": "已联系，复查材料未补齐"
}文件提示
与同一随访计划关联；已联系不等于复查完成。
样本分域
分域评估与复评.csv
保留评估维度、量表版本和前后变化。
| 病例 | 时点 | 评估域 | 分值/结论 | 版本 |
|---|---|---|---|---|
| P001 | 基线 | 日常活动 | 需部分协助 | 量表版本随样本确认 |
| P001 | 随访1 | 日常活动 | 维持原状态 | 同基线版本 |
文件提示
同一维度和版本内比较变化；换量表时先确认能否比较。
样本干预
干预与复评.csv
把措施、实际执行和随后观察分开。
| 评估 | 干预计划 | 执行记录 | 复评 | 结果 |
|---|---|---|---|---|
| A001 | 措施A | 已见记录 | A002 | 待复评确认 |
文件提示
沿同一次观察连接计划与执行，按复评结果评价变化。
样本结局
结局与评价窗口.csv
说明结局定义、观察时段和依据材料是否齐全。
| 病例 | 结局项目 | 窗口 | 结果 | 依据材料状态 |
|---|---|---|---|---|
| P001 | 复查是否完成 | 出院后约定窗口 | 未确认 | 未取得报告 |
文件提示
按定义和窗口计算可评价病例；不要把“未确认”编码为否。
样本使用
使用说明.md
说明观察单位、文件之间如何连接以及使用范围。
# 纵向随访智能体轨迹数据
1. 先读工作要求与索引。
2. 用病例、文书、检查或任务编号连接文件，不能仅靠相近日期猜配。
3. 空值、未确认与明确的否定分别保留。
文件提示
交付前用样本和说明共同核对读取方式。
样本文件
文件与版本清单.csv
文件清单包含文件名称、版本和校验信息。
| 文件 | 版本 | 记录/页数 | 校验信息 |
|---|---|---|---|
| 照护与随访计划.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 随访联系记录.jsonl | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 分域评估与复评.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 干预与复评.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 结局与评价窗口.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 使用说明.md | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 文件与版本清单.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
文件提示
接收时检查文件齐全、版本一致，再导入或开始任务。
内容与字段
- 领域
- 医疗真实世界
- 类别
- B 全病程、队列与随访
- 形态
- 数据集
- 样本获取
- 提供字段说明
页内展示的是样本预览；完整样本按“样本获取”一栏的方式提供。
病种
多病种
持续增加
规格细目
面向肿瘤、卒中、糖尿病、心衰、慢阻肺，整合随访计划、联系与反馈、复查资料、病情变化、转诊记录及接诊结果，包含失访和未到诊情况。
随访结局12 项字段
用于呈现复查、随访、转归、复发、生存和功能恢复。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 计划随访日期或窗口 | 原始计划规定的随访日期或时间窗口。 | 出院后第 7–14 天，按计划原文 |
| 随访反馈原文 | 保留实际获得的患者或服务方反馈。 | 本次联系未接通，无症状反馈 |
| 复查计划与实际结果 | 分别记录计划检查和已取得的复查结果。 | 计划复查；未取得结果报告 |
| 随访转诊完成情况 | 依据实际记录判定随访或转诊推进到哪一步。 | 已发起转诊；接诊结果未确认 |
同组还包括 计划随访内容、出院转归、随访日期、随访方式、随访病情记录、死亡日期、死亡原因、不良事件转归
工具任务过程4 项字段
用于呈现工具调用、任务步骤、会诊审阅、异常处置和人工接管。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 联系结果 | 接通、无人接听、拒访、号码不可用或已联系等实际结果。 | 无人接听 |
| 接诊结果与回转安排 | 保存接收方反馈和后续回转安排，不以发送资料代替接收。 | 资料已接收；未见接诊回执 |
同组还包括 转诊原因与紧急程度、转诊所附资料
患者与就诊信息12 项字段
用于建立患者、就诊、机构和时间维度的匿名关联。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 患者代号 | 同一患者在交付数据中的匿名关联代号，不使用姓名、身份证号或原始就诊卡号。 | P0001 |
| 随访计划编号 | 连接计划、实际联系、反馈及后续处置的编号。 | SFJH0001 |
同组还包括 就诊编号、就诊类型、就诊科室、就诊机构代号、医院级别、就诊年龄、生理性别、就诊开始时间、就诊结束时间、文书编号
病史与诊疗过程12 项字段
用于呈现病史、诊断、医嘱、治疗和处置过程。
同组还包括 主诉、现病史、既往史、主要诊断名称、其他诊断名称、诊断标准编码、诊断编码体系及版本、诊断确认状态、诊断日期、诊断依据、随访处置建议、单次用药剂量
依据与引用1 项字段
用于呈现指南、文献、参考原文和引用位置。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 原文依据位置 | 数据所依据的文书编号、章节或原文片段位置，能找到具体依据。 | WS0001，出院诊断第1项 |
检查检验10 项字段
用于呈现实验室检验、检查项目和指标变化。
同组还包括 检验标本类型、检验采样时间、检验项目名称、检验原始结果、检验结果单位、检验检测方法、检验参考范围、检验异常提示、检验报告时间、检验统一单位结果
质量核对要点
按患者关联计划、联系、反馈、复查与转诊；分别记录事件时间和状态。失访、未到诊、未回传结果与正常随访分别编码。
怎样核对
沿随访计划关联联系、复查反馈、转诊和接诊回执
未接电话、未到诊、失访和接诊未确认分别记录；资料接收不等于患者已接诊。
- 01
说明
工作 目标 提供任务或研究问题、所需资料、使用阶段与预期交付格式。
- 02
核对
样本 与 条件 确认来源、使用范围、内容覆盖、版本与缺失，区分已有材料和需加工的部分。
- 03
约定
试制 与 接收 按项目确认批次、质量检查、验收方式与交付安排。