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医疗语料 1.0 临床真实数据 · 真实世界临床记录

病案首页与诊疗编码资料

病案首页的诊断、手术操作及其顺位,与所用编码版本逐项对应。

真实脱敏可定制

这是什么

住院病案首页是这套资料的来源,已去标识化。一份首页对应一条记录:出院诊断、手术与操作、各自的主次顺位,以及所用编码体系与版本,逐项对齐。

原诊断名称与标准编码并列保存,主要诊断与其他诊断按首页原有顺位排列。名称、编码、版本三者若对不上,差异照实留下,不做静默替换。首页经就诊索引关联入院与出院日期,诊断、手术和转归都挂在这次住院之下。

每个编码带核对状态,分已确认、需核实和缺码。名称相似不作为跨版本合并的依据,版本冲突逐项列出,等待复核。编码体系与版本写在每一行,不靠文件名推断。

长什么样

病案首页以文本呈现,开头是患者与就诊编号、入院日期、出院日期,诊断与操作一节指向编码表,主次顺位与体系版本在表中保留。

诊断与操作编码表有五列:病例、原名称、编码体系、编码值和核对状态。编码体系写成“ICD-10·约定版本”这样的形式,核对状态一栏可能是“待版本核对”。

样本数据

样本数据 5 份
病例索引病案首页诊断与操作编码使用说明文件与版本清单

整理病案首页、诊断、手术和转归,保留原名称与标准编码,用于病案质控和病例分组研究。

样本

病例索引.csv

从总清单找到每一例资料及其文件。

病例索引.csv
病例编号就诊编号材料目录观察范围
P001V001cases/P001/本次住院
P001V002cases/P001/followup/出院后一次复查

文件提示

先按索引选病例,再用同一编号关联文书和数据表。

内容与字段

领域
医疗真实世界
类别
A 真实世界临床记录
形态
数据集
样本获取
提供字段说明

页内展示的是样本预览;完整样本按“样本获取”一栏的方式提供。

编码体系与版本按需

持续增加

规格细目

病案首页与诊断操作数据

整理病案首页、诊断、手术和转归,保留原名称与标准编码,用于病案质控和病例分组研究。

文件内容与用途格式
病例索引.csv从总清单找到每一例资料及其文件。CSV / XLSX
病案首页.md展示首页与诊断编码表的关联。MD
诊断与操作编码.csv让原始诊断、操作名称和采用的标准版本可追溯。CSV / XLSX
使用说明.md说明观察单位、文件之间如何连接以及使用范围。MD
文件与版本清单.csv文件清单包含文件名称、版本和校验信息。CSV / XLSX

怎样核对

病案首页经就诊索引关联诊断、操作、主次顺位及编码体系版本

保留原名称及缺码、待核、已确认状态;名称相似不能作为跨编码版本直接合并的依据。

使用与获取

状态
可定制
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  1. 01

    说明工作目标

    提供任务或研究问题、所需资料、使用阶段与预期交付格式。

  2. 02

    核对样本与条件

    确认来源、使用范围、内容覆盖、版本与缺失,区分已有材料和需加工的部分。

  3. 03

    约定试制与接收

    按项目确认批次、质量检查、验收方式与交付安排。