病例索引.csv
从总清单找到每一例资料及其文件。
| 病例编号 | 就诊编号 | 材料目录 | 观察范围 |
|---|---|---|---|
| P001 | V001 | cases/P001/ | 本次住院 |
| P001 | V002 | cases/P001/followup/ | 出院后一次复查 |
文件提示
先按索引选病例,再用同一编号关联文书和数据表。
住院病案首页是这套资料的来源,已去标识化。一份首页对应一条记录:出院诊断、手术与操作、各自的主次顺位,以及所用编码体系与版本,逐项对齐。
原诊断名称与标准编码并列保存,主要诊断与其他诊断按首页原有顺位排列。名称、编码、版本三者若对不上,差异照实留下,不做静默替换。首页经就诊索引关联入院与出院日期,诊断、手术和转归都挂在这次住院之下。
每个编码带核对状态,分已确认、需核实和缺码。名称相似不作为跨版本合并的依据,版本冲突逐项列出,等待复核。编码体系与版本写在每一行,不靠文件名推断。
病案首页以文本呈现,开头是患者与就诊编号、入院日期、出院日期,诊断与操作一节指向编码表,主次顺位与体系版本在表中保留。
诊断与操作编码表有五列:病例、原名称、编码体系、编码值和核对状态。编码体系写成“ICD-10·约定版本”这样的形式,核对状态一栏可能是“待版本核对”。
整理病案首页、诊断、手术和转归,保留原名称与标准编码,用于病案质控和病例分组研究。
从总清单找到每一例资料及其文件。
| 病例编号 | 就诊编号 | 材料目录 | 观察范围 |
|---|---|---|---|
| P001 | V001 | cases/P001/ | 本次住院 |
| P001 | V002 | cases/P001/followup/ | 出院后一次复查 |
先按索引选病例,再用同一编号关联文书和数据表。
展示首页与诊断编码表的关联。
按同一次就诊核对首页和编码,不用其他文种替代首页。
让原始诊断、操作名称和采用的标准版本可追溯。
| 病例 | 原名称 | 编码体系 | 编码值 | 核对状态 |
|---|---|---|---|---|
| P001 | 来源诊断名称 | ICD-10 · 约定版本 | 依来源记录提供 | 待版本核对 |
先确认编码体系版本,再用于分组或与标准术语关联。
说明观察单位、文件之间如何连接以及使用范围。
交付前用样本和说明共同核对读取方式。
文件清单包含文件名称、版本和校验信息。
| 文件 | 版本 | 记录/页数 | 校验信息 |
|---|---|---|---|
| 病例索引.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 病案首页.md | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 诊断与操作编码.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 使用说明.md | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 文件与版本清单.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
接收时检查文件齐全、版本一致,再导入或开始任务。
页内展示的是样本预览;完整样本按“样本获取”一栏的方式提供。
编码体系与版本按需
持续增加
病案首页经就诊索引关联诊断、操作、主次顺位及编码体系版本
保留原名称及缺码、待核、已确认状态;名称相似不能作为跨编码版本直接合并的依据。
提供任务或研究问题、所需资料、使用阶段与预期交付格式。
确认来源、使用范围、内容覆盖、版本与缺失,区分已有材料和需加工的部分。
按项目确认批次、质量检查、验收方式与交付安排。