病例索引.csv
从总清单找到每一例资料及其文件。
| 病例编号 | 就诊编号 | 材料目录 | 观察范围 |
|---|---|---|---|
| P001 | V001 | cases/P001/ | 本次住院 |
| P001 | V002 | cases/P001/followup/ | 出院后一次复查 |
文件提示
先按索引选病例,再用同一编号关联文书和数据表。
资料围绕一次手术汇集,来自手术相关文书,均已去标识化。术前讨论与评估、麻醉记录、术中护理、手术记录、术后记录,沿同一台手术关联在一起。文书类型包括手术记录、麻醉记录、术前讨论等。
各份文书保留原有记录时点,术前、术中、术后的先后由时间本身给出。手术名称与手术操作分类编码并列,编码注明体系与版本。麻醉期间的监测值、用药与关键事件,按原值和时刻记录。
术前风险、术后观察和费用,并非每份手术文书都有。核对时先确认所选文种与观察范围,再看各阶段是否属于同一次手术,记录是否延伸到术后。
打开一例手术,先见手术与就诊索引。临床事件表按行列出术中事件,每行带发生时间、报告可知时间和依据位置;报告以 JSON 行保存,含报告编号、对应检查、版本、签发时间,正文分“所见”“结论”两段。
麻醉部分另有信号通道与测量表,列资料形态、通道或项目、单位和读取说明,例如心率以“次/分”记、按测量时点读取。结局与评价窗口表写结局项目、观察窗口,以及依据材料是否到手。
从总清单找到每一例资料及其文件。
| 病例编号 | 就诊编号 | 材料目录 | 观察范围 |
|---|---|---|---|
| P001 | V001 | cases/P001/ | 本次住院 |
| P001 | V002 | cases/P001/followup/ | 出院后一次复查 |
先按索引选病例,再用同一编号关联文书和数据表。
保留评估维度、量表版本和前后变化。
| 病例 | 时点 | 评估域 | 分值/结论 | 版本 |
|---|---|---|---|---|
| P001 | 基线 | 日常活动 | 需部分协助 | 量表版本随样本确认 |
| P001 | 随访1 | 日常活动 | 维持原状态 | 同基线版本 |
同一维度和版本内比较变化;换量表时先确认能否比较。
把就诊内的事件与发生时间、可知时间、原文连起来。
| 事件 | 发生时间 | 报告可知时间 | 依据位置 |
|---|---|---|---|
| 检查申请 | 2025-03-01 09:00 | 2025-03-01 09:00 | 申请单第1项 |
| 结果签发 | 2025-03-01 11:30 | 2025-03-01 11:30 | 报告v1 |
按发生时间分析过程;模拟某一时点任务时,只读取当时已经可知的材料。
保留报告正文、版本、检查和签发时间。
{
"报告编号": "R001",
"检查编号": "E001",
"版本": "v1",
"签发时间": "2025-03-01 11:30",
"正文": {
"所见": "来源报告的所见正文",
"结论": "来源报告的结论正文"
}
}按检查编号配对原件;修订报告保留版本,不直接覆盖。
说明结局定义、观察时段和依据材料是否齐全。
| 病例 | 结局项目 | 窗口 | 结果 | 依据材料状态 |
|---|---|---|---|---|
| P001 | 复查是否完成 | 出院后约定窗口 | 未确认 | 未取得报告 |
按定义和窗口计算可评价病例;不要把“未确认”编码为否。
说明观察单位、文件之间如何连接以及使用范围。
交付前用样本和说明共同核对读取方式。
文件清单包含文件名称、版本和校验信息。
| 文件 | 版本 | 记录/页数 | 校验信息 |
|---|---|---|---|
| 病例索引.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 分域评估与复评.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 临床事件.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 报告.jsonl | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 结局与评价窗口.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 使用说明.md | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 文件与版本清单.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
接收时检查文件齐全、版本一致,再导入或开始任务。
整理麻醉期间的监测、用药与关键事件,保留原值和时间,用于麻醉记录解析与监测研究。
从总清单找到每一例资料及其文件。
| 病例编号 | 就诊编号 | 材料目录 | 观察范围 |
|---|---|---|---|
| P001 | V001 | cases/P001/ | 本次住院 |
| P001 | V002 | cases/P001/followup/ | 出院后一次复查 |
先按索引选病例,再用同一编号关联文书和数据表。
把就诊内的事件与发生时间、可知时间、原文连起来。
| 事件 | 发生时间 | 报告可知时间 | 依据位置 |
|---|---|---|---|
| 检查申请 | 2025-03-01 09:00 | 2025-03-01 09:00 | 申请单第1项 |
| 结果签发 | 2025-03-01 11:30 | 2025-03-01 11:30 | 报告v1 |
按发生时间分析过程;模拟某一时点任务时,只读取当时已经可知的材料。
说明原始信号的通道、单位和读取要求。
| 检查 | 资料形态 | 通道/项目 | 单位 | 读取说明 |
|---|---|---|---|---|
| E001 | 测量表 | 心率 | 次/分 | 按测量时点读取 |
| E001 | 原始波形(可选) | 通道名称随原件提供 | 随信号规范 | 先确认采样率和解码方法 |
先确认有无可读原始信号,再按通道与时间索引读取。
保留报告正文、版本、检查和签发时间。
{
"报告编号": "R001",
"检查编号": "E001",
"版本": "v1",
"签发时间": "2025-03-01 11:30",
"正文": {
"所见": "来源报告的所见正文",
"结论": "来源报告的结论正文"
}
}按检查编号配对原件;修订报告保留版本,不直接覆盖。
说明结局定义、观察时段和依据材料是否齐全。
| 病例 | 结局项目 | 窗口 | 结果 | 依据材料状态 |
|---|---|---|---|---|
| P001 | 复查是否完成 | 出院后约定窗口 | 未确认 | 未取得报告 |
按定义和窗口计算可评价病例;不要把“未确认”编码为否。
说明观察单位、文件之间如何连接以及使用范围。
交付前用样本和说明共同核对读取方式。
文件清单包含文件名称、版本和校验信息。
| 文件 | 版本 | 记录/页数 | 校验信息 |
|---|---|---|---|
| 病例索引.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 临床事件.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 信号通道与测量.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 报告.jsonl | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 结局与评价窗口.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 使用说明.md | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
| 文件与版本清单.csv | 版本 v1 | 实际交付时填写 | 实际交付时生成 |
接收时检查文件齐全、版本一致,再导入或开始任务。
页内展示的是样本预览;完整样本按“样本获取”一栏的方式提供。
手术记录、麻醉记录、术前讨论等
持续增加
可用于围术期助手、手术质量、麻醉风险、临床路径及成本研究。术式编码便于分类,具体过程仍须回到评估、麻醉与护理记录。按研究目标核对观察时段与转归资料。
以同一手术连接术前、麻醉、术中护理和术后文书
术前风险、术后观察和费用不是每份手术文书必有的内容;先检查所选文种与观察范围再设定分析终点。
提供任务或研究问题、所需资料、使用阶段与预期交付格式。
确认来源、使用范围、内容覆盖、版本与缺失,区分已有材料和需加工的部分。
按项目确认批次、质量检查、验收方式与交付安排。
