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医疗语料 1.0 临床真实数据 · 真实世界临床记录

匿名医嘱数据

以单条医嘱为单元的去标识化医嘱记录,按长期、临时、药品等医嘱类型区分。

真实脱敏现货

这是什么

资料来自门诊与住院的医嘱记录。单条医嘱是最小单元,记一项具体安排:医嘱类型、项目、给药方式与途径、剂量、频次、用药时长,以及关联的诊断和检查检验。类型分长期、临时、药品、检查检验、护理等。

每条医嘱挂到所属就诊。开具、变更、停嘱各有时点,能取得的执行记录另行关联。计划与执行分开存放,一次就诊中的用药过程可以按时间读出。

核对逐条展开:状态码、开具时间、变更与停嘱时点是否前后一致,开具之后有没有对应的执行记录。缺少执行依据的医嘱,不计入已完成的治疗。执行记录覆盖到哪一步,随交付另附说明。

长什么样

主表是医嘱与执行表,一行一条医嘱,列医嘱号、类型、开具时间、执行记录和状态。一条复查申请如果只见开具、执行记录未随资料提供,状态栏写“仅见开具记录”,不作推断。

就诊索引把每条医嘱归到病例与就诊之下。关联关系表另列来源对象、关系、目标对象和依据,例如某份报告“对应检查”,靠检查编号对上,而不是靠日期相近。

样本数据

样本数据 7 份
病例索引医嘱与执行使用说明文件与版本清单关联关系
样本

病例索引.csv

从总清单找到每一例资料及其文件。

病例索引.csv
病例编号就诊编号材料目录观察范围
P001V001cases/P001/本次住院
P001V002cases/P001/followup/出院后一次复查

文件提示

先按索引选病例,再用同一编号关联文书和数据表。

内容与字段

领域
医疗真实世界
类别
A 真实世界临床记录
形态
数据集
样本获取
提供字段说明

页内展示的是样本预览;完整样本按“样本获取”一栏的方式提供。

医嘱类型

长期、临时、药品、检查检验、护理等

持续增加

规格细目

开具记录与实际执行分别核对

可用于临床语言学习、处方行为、用药与路径研究。研究时将医嘱类型、用法、剂量、频次及关联诊断放在一起理解;若问题涉及实际给药或执行情况,应另行核对执行记录的覆盖。

内容组成
门诊与住院中的医嘱开具记录,包含类型、用法、剂量、频次、给药途径、用药时长、关联诊断及检查检验等代表字段。分别核对开具记录与实际执行记录。
规格记录
按需 · 门诊与住院医嘱记录 · 原资料列有 12 类字段

怎样核对

医嘱关联到就诊,开具、变更、停止和可见执行各有时点;如需治疗暴露,核对执行记录如何与医嘱对应。

逐条区分医嘱计划和实际执行,核对状态码、时间与缺漏;没有执行依据的医嘱不直接计入已完成治疗。

使用与获取

状态
现货
历史记录
原资料有挂牌记录。
样本核对
医嘱开立、有效状态和执行记录分别覆盖到哪一步;用法、剂量、频次与诊断怎样关联。
资料版本
规格沿用 2026 年 9 月产品资料。
带着这一产品联系 →
  1. 01

    说明工作目标

    提供任务或研究问题、所需资料、使用阶段与预期交付格式。

  2. 02

    核对样本与条件

    确认来源、使用范围、内容覆盖、版本与缺失,区分已有材料和需加工的部分。

  3. 03

    约定试制与接收

    按项目确认批次、质量检查、验收方式与交付安排。

相关伙伴与机构