样本处方
处方与执行状态.json
显示处方内容与执行依据的区别。
{
"任务编号": "TA001",
"处方编号": "RX0001",
"药物": "阿托伐他汀片",
"处方用法": "20 mg，每晚口服",
"状态": "已开立；执行记录未提供"
}文件提示
输入处方时同时提供相关患者条件。
这是什么
以一张处方为单元。处方条目逐项对应药品名称、剂型规格、剂量、单位、频次和途径。同一单元里放入患者条件：用药史、过敏记录、肝肾功能等检验的实测值与时间，以及审方所依据的说明书或专业资料和版本。
审方意见与之后发生的事分开记录。处方是否已开立、是否有执行记录、药师是否提出核对意见、医生是否修改，各有各的状态和时点。材料里缺的条件，比如过敏记录没提供，照实标为缺失，不凭单个数值下用药结论。
每条药师意见回指它所依据的患者材料，保留问题、依据和处置三部分。已停用的药物不会被列为现用药物。
长什么样
处方与执行状态记着：阿托伐他汀片，20 mg，每晚口服，状态为“已开立；执行记录未提供”。患者条件另成一段：血肌酐 132.6 μmol/L，采于 2025-03-01；过敏记录未提供；专业依据一栏要求附上所用说明书及版本。药师核对表只有一行：补齐患者条件与依据后复核，未见处方修改或执行记录，这一项尚未了结。
样本数据
样本数据 5 份
处方与执行状态患者条件与待核资料药师核对与处置状态字段与使用说明质量与版本说明
样本患者
患者条件与待核资料.json
保留已知检查与缺失条件，避免单凭一个数值下用药结论。
{
"任务编号": "TA001",
"处方编号": "RX0001",
"血肌酐": "132.6 μmol/L，2025-03-01",
"过敏记录": "本样例未提供",
"专业依据": "完整任务需附所用药品说明书或专业材料及版本"
}文件提示
按完整材料核对；本片段不支持具体剂量调整结论。
样本药师
药师核对与处置状态.csv
把需要核对的事项和已发生的处置分开。
| 处方 | 核对事项 | 后续记录 | 状态 |
|---|---|---|---|
| RX0001 | 补齐相关患者条件与专业依据后复核 | 未提供处方修改或执行记录 | 待核对 |
文件提示
对照完整任务参考意见评价模型，不把建议补证写成已处置。
样本字段
字段与使用说明.csv
解释列的含义、取值和关联方式。
| 字段 | 含义 | 样例 |
|---|---|---|
| 处方编号 | 连接处方条目、患者条件、审核意见和处置结果。 | RX0001 |
| 病例现用药物 | 问题时点实际使用的药物、剂量、频次和途径，不把已停药列为现用。 | 阿托伐他汀片，20 mg，每晚口服 |
| 病例肝肾功能资料 | 相关检验的实测值、单位和时间，已有肾功能估计值保留方法。 | 血肌酐132.6 μmol/L，2025-03-01 |
| 剂量及肝肾功能核对 | 药师对剂量、频次与患者肝肾功能、年龄体重的核对及依据。 | 需结合近期肾功能复核当前剂量 |
文件提示
在导入数据前核对含义、空值与单位，避免仅按列名理解。
样本质量
质量与版本说明.md
说明覆盖范围、缺失、核查方式与版本变化。
# 处方审核与用药核对数据
质量说明
覆盖范围：按约定的观察单位记录。
缺失记录：缺失字段和未取得原件单独列出。
核查方式：药品名称、剂型规格、剂量与单位逐项对应；过敏、器官功能和用药史注明来源及时间。药师意见关联相应材料，保留问题、依据和处置。
文件提示
先看覆盖与缺失，再决定是否适合研究、训练或评价。
内容与字段
- 领域
- 医疗真实世界
- 类别
- E 专家标注与判断
- 形态
- 数据集
- 样本获取
- 申请后提供
页内展示的是样本预览；完整样本按“样本获取”一栏的方式提供。
审核要点按需
持续增加
规格细目
面向多重用药、肿瘤治疗、抗感染；老年与肾功能异常，整合国内药品名称、剂型规格、处方与用药史，过敏及肝肾功能，药师审方意见和处置案例。
审方判断与处置4 项字段
关联处方、患者条件、专业意见与处置结果。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 剂量及肝肾功能核对 | 药师对剂量、频次与患者肝肾功能、年龄体重的核对及依据。 | 需结合近期肾功能复核当前剂量 |
| 审方后结果 | 记录专业审核之后的处方或业务状态，保留未处理项。 | 已提出核对意见，尚未收到修改记录 |
同组还包括 妊娠哺乳及年龄限制核对、患者用药说明
病史与诊疗过程12 项字段
用于呈现病史、诊断、医嘱、治疗和处置过程。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 病例现用药物 | 问题时点实际使用的药物、剂量、频次和途径，不把已停药列为现用。 | 阿托伐他汀片，20 mg，每晚口服 |
| 用药执行情况 | 记录实际执行状态，与医嘱开立和有效状态区别。 | 已开立；执行记录未提供 |
同组还包括 单次用药剂量、用药剂量单位、用药频次、用药目的、用药开始时间、用药结束时间、处方开具时间、处方有效状态、处方诊断、处方用药疗程
依据与引用7 项字段
用于呈现指南、文献、参考原文和引用位置。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 问题或任务内容 | 面向具体病例的完整临床问题或业务要求。 | 核对当前处方与药物过敏、近期肾功能资料 |
| 依据适用条件 | 列出引用材料中的人群、场景、时间及其他限制。 | 该条文仅适用于其所列成人研究人群 |
同组还包括 资料原文或可访问位置、相关条文原文、原文定位、参考资料编号、资料发布机构或作者
检查检验1 项字段
用于呈现实验室检验、检查项目和指标变化。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 病例肝肾功能资料 | 相关检验的实测值、单位和时间，已有肾功能估计值保留方法。 | 血肌酐132.6 μmol/L，2025-03-01 |
工具任务过程2 项字段
用于呈现工具调用、任务步骤、会诊审阅、异常处置和人工接管。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 任务可见资料范围 | 明确作答或办理时可以使用的材料及时间界限。 | 仅使用2025-03-01 10:00前已出具的记录 |
同组还包括 任务约束条件
患者与就诊信息5 项字段
用于建立患者、就诊、机构和时间维度的匿名关联。
| 字段 | 含义 | 取值 |
|---|---|---|
| 处方编号 | 连接处方条目、患者条件、审核意见和处置结果。 | RX0001 |
同组还包括 病例编号、患者年龄、患者生理性别、用药记录编号
影像与报告1 项字段
用于维护影像、信号、检查报告和结构化所见之间的配对关系。
同组还包括 病例影像或信号材料
质量核对要点
药品名称、剂型规格、剂量与单位逐项对应；过敏、器官功能和用药史注明来源及时间。药师意见关联相应材料，保留问题、依据和处置。
怎样核对
处方与用药史关联患者过敏、肝肾条件及专业依据；建议、修改和执行保留不同状态与时点。
检查专业意见是否符合材料中患者条件
- 01
说明
工作 目标 提供任务或研究问题、所需资料、使用阶段与预期交付格式。
- 02
核对
样本 与 条件 确认来源、使用范围、内容覆盖、版本与缺失，区分已有材料和需加工的部分。
- 03
约定
试制 与 接收 按项目确认批次、质量检查、验收方式与交付安排。
相关伙伴与机构
